Самыми главными регуляторами нашего организма являются гормоны. Поэтому, когда начинается какое-либо лечение, которое подразумевает вмешательство в работу гормональной системы, наблюдается значительные перемены в настроении женщины, ее внешнем виде и весь организм и его органы начинают работать по-другому. Как правило при гормональной терапии рака молочной железы женщины чаще всего жалуются на перемены настроения, депрессию, увеличение массы тела, приливы жара, сухость влагалища, отечность, раннее наступление менопаузы (может быть обратимо), внезапное жжение при метастазах в костной ткани. Часть побочных эффектов можно убрать, если скорректировать схему лечения. То есть, руководствуясь информацией о состоянии женщины, врач может сменить препараты или поменять метод лечения. В целом изменения в организме, которые происходят при гормональной терапии, схожи с теми, что бывают при наступлении менопаузы. Ведь после утраты женщиной способности к деторождению яичники тоже практически «выключаются», а значит, и эстроген с прогестероном практически не вырабатываются.

При гормональной терапии уровень эстрогена резко снижается при удалении яичников. После такой операции женщина испытывает все «прелести» климакса. Самые яркие симптомы у тех, у кого менопауза наступила уже во время лечения. Здесь естественные причины накладываются на побочный эффект, и результатом становятся более выраженные негативные ощущения. То же самое может происходить, если менопауза наступила до начала лечения - уровень эстрогенов резко сокращается, и симптоматика климакса усиливается. Другой эффект дает применение тамоксифена - он отличается от остальных препаратов тем, что практически не замещает в организме женщины блокированные гормоны. Больше всего это сказывается на деятельности гипофиза (части головного мозга, отвечающей в числе прочего за температурный режим). Именно поэтому на фоне приема тамоксифена часто отмечаются так называемые «приливы» - внезапное ощущение жара. Само по себе это не опасно, но одна пациентка, например, признавалась, что это - самый неприятный вид побочных эффектов при гормонотерапии. Впрочем, врач научил ее, что от приливов можно избавиться, применяя такие препараты, как эффексор и паксил.

В одном небольшом исследовании было выявлено также, что габапентин (препарат, который применяется при лечении судорог) способен значительно снизить выраженность приливов у женщин, принимающих тамоксифен. Поэтому, если вас так сильно беспокоят приливы, стоит поговорить на этот счет с врачом. Если в качестве гормональной терапии вы принимаете тамоксифен либо ингибиторы ароматазы и это сопровождается приливами жара, нужно спросить врача, можно ли остановить лечение на одну-две недели, а затем продолжить прием с более низкой дозы, постепенно повышая ее до необходимой. Это поможет вашему организму лучше приспособиться к лечению.

В некоторых случаях пациентки, принимающие гормональные препараты, отмечают остановку менструального цикла. Это может быть временным явлением либо постоянным (то есть необратимым). В норме менопауза наступает в возрасте 51-52 года. Поэтому, если у женщины скоро должна наступить менопауза и она начала гормональную терапию, менопауза у нее начнется несколько раньше, чем обычно. Кроме того, следует обратить внимание на тот факт, что гормональная терапия обычно длится в течение пяти лет, а иногда и дольше. Естественно, что в это время идет процесс старения, который затрагивает и яичники. Это естественное снижение уровня эстрогена не связано с эффектом гормональной терапии. Среди побочных явлений во время гормональной терапии могут быть также зуд во влагалище и дурнопахнущие выделения. Это связано с тем, что недостаток эстрогена вызывает изменения среды и микрофлоры влагалища, а это, в свою очередь, способствует быстрому распространению дрожжевых грибков - кандидов. Для них характерны обильные или умеренные выделения белесоватого цвета, вязкие, имеющие преимущественно сливкообразную консистенцию. Часто структура их неоднородна, с наличием творожистых включений. Обычно лечение этой напасти (которую между собой мы часто называем молочницей) проводится с помощью противогрибковых антибиотиков, которые могут назначаться как в виде таблеток (например, флюкостат), так и в виде кремов/мазей или влагалищных свечей.

Другим неприятным изменением со стороны влагалища является сухость его слизистой оболочки. При этом во влагалище могут скапливаться засохшие влагалищные выделения. Это иногда внешне напоминает молочницу, но природа этих выделений уже иная. Сухость влагалища приводит к болезненности во время половых сношений, что может снизить сексуальную активность. Для решения данной проблемы существуют различные увлажняющие средства в виде кремов. Кроме того, одним из способов выхода из этой ситуации может быть регулярное занятие сексом. Когда вы регулярно занимаетесь сексом, у вас появляется больше влаги. Продолжение интимных отношений является важным фактором в предотвращении истончения и высыхания слизистой влагалища. У многих женщин во время курса химиотерапии отмечается увеличение веса тела, что зачастую связано с приемом стероидов. Этот эффект может продолжаться и после химиотерапии во время гормонального лечения. Пациентки при этом уверены, что причиной повышения массы тела является прием гормонов. Однако во время исследования, проведенного совместно американскими и канадскими учеными, было выявлено, что пациентки, получавшие вместо гормональных препаратов плацебо, так же отмечали увеличение массы тела, как и те, кто принимал тамоксифен.

Причины такого увеличения веса могут быть разными - от снижения физической активности до изменения обмена веществ во время менопаузы. Чтобы держать себя в форме, следите за своим питанием и не отказывайтесь от физической нагрузки. Иногда во время гормональной терапии у женщин могут отмечаться некоторые перемены настроения, однако неясно, что является их причиной: гормональные препараты либо какие-то другие. Эта проблема была также изучена американскими и канадскими учеными, и они доказали, что у женщин, принимавших тамоксифен, частота таких изменений настроения не была выше по сравнению с теми, кто получал плацебо.

В любом случае проблему депрессии всегда необходимо решать. В зависимости от того, как она проявляется необходимо назначить либо сеансы психотерапии или же медикаментозное лечение. Но определять, что именно обязательно должен только врач. Как правило на какой-то период времени происходит отказ от гормональных препаратов или же существенно снижается их дозировка. В таком случае снижается острое чувство депрессии, но полностью ее изюежать не получится. Как правило антидепрессанты в этих случаях являются эффективным средством.